EXAMES REALIZADOS PARA
INVESTIGAÇÃO DE INFERTILIDADE
A ecografia é um método de imagem para exame dos órgãos internos por meio de ondas sonoras de alta frequência. A ecografia é usada na monitorização da indução de ovulação e nos procedimentos de reprodução assistida.
Permite acompanhar o desenvolvimento dos folículos (estruturas onde estão localizados os óvulos), até o rompimento dos mesmos (ovulação), bem como avaliar o endométrio (porção interna do útero).
É o exame mais importante para avaliação da fertilidade dos homens. Seus critérios e valores de referência são baseados na Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2010. Neste exame os espermatozoides são avaliados quanto ao número (concentração), a forma (morfologia) e ao tipo de movimentação (motilidade). O sêmen é coletado por masturbação, com uma abstinência sexual de 2 a 5 dias. Para o diagnóstico é importante 2 exames com intervalo mínimo de 1 mês entre as coletas.
Valores normais do Espermograma, segundo a OMS, 2010.
Análise física (macroscópica):
* pH (entre 7,2 e 8,0);
* volume (1,5 a 5ml);
* tempo de liquefação (≤ 60 minutos)
* coloração (branco opalescente);
* viscosidade normal.
Análise microscópica (OMS, 2010):
* Concentração por ml (≥ 15 milhões por ml)
* Concentração total (≥ 39 milhões no ejaculado)
* Motilidade Progressiva (MP) (≥32%)
* Motilidade Total – motilidade progressiva+ não progressiva (MP+NP) (≥40%)
* Vitalidade (≥58% de espermatozoides vivos);
* Morfologia (≥ 4% de espermatozoides com forma normal);
* Concentração de células redondas e leucócitos (≤ 1 milhão por ml)
É o procedimento realizado em laboratório para recuperar e capacitar os melhores espermatozoides. Este processamento do sêmen remove o plasma seminal, seleciona os espermatozoides com morfologia normal, melhor motilidade e reduz o número de outros elementos celulares.
A quantidade de espermatozoides recuperados (capacitados) é fundamental para indicar a técnica de reprodução assistida mais adequada (inseminação intrauterina, fertilização in vitro ou ICSI).
Indicada para pacientes sem espermatozoides no ejaculado em pelo menos 2 espermogramas. A punção ou biópsia de testículo e de epidídimo podem diagnosticar se existe produção e maturação de espermatozoides. Estes procedimentos se chamam PESA (Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo), TESA (Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Testículo) ou TESE (Extração de Espermatozoides do Testículo) e MESA (Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo). Se na biópsia ou punção forem identificados espermatozoides maduros, estes podem ser criopreservados para posterior uso para fertilização in vitro (ICSI)
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Corresponde à remoção de uma pequena amostra de tecido endometrial (membrana mucosa que recobre o útero internamente). Não faz parte da avaliação básica, entretanto algumas vezes pode ser indicada. O exame histológico deste fragmento de endométrio pode confirmar se a ovulação ocorreu, e pode diagnosticar infecções e inflamações do endométrio. A biópsia de endométrio pode causar cólicas uterinas e algum desconforto.
